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医院职业化管理要走内外兼修与合作之路

 

据媒体报道,5月20日,河南多家医院近40名专家跳槽郑州大学第一附属医院一事引发关注,有人将郑大一附院此举称为“虹吸式”挖人。此事引起轰动后,河南省卫健委已发函叫停此次跳槽。22日,记者从多个知情人处获悉,集体跳槽团队或将退回原单位上班。

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有知情人士透露,此次医生跳槽团队含郑州市第七人民医院心脏移植团队和阜外华中心脏大血管团队,跳槽的主要原因是考虑薪资待遇和个人职业发展。由于手术医生一般是团队式,一个带头人走了,其他人也愿意跟着走,这是“集中式”跳槽引起争议的一个方面。

事件引发全网关注后,“郑大一附院压力很大”。

“郑大一附院开出的条件很诱人,跳槽程序上可能考虑欠妥了,医生上午还在原单位手术,下午就到新单位报到。现在原单位执意不放,新单位执不了业,一开展业务便涉嫌非法行医。心脏移植、心血管搭桥、支架等手术,本身存在高危风险。万一出现医疗纠纷,执业在原单位,在郑大一附院就属非法行医,医生要被追责。”该知情人士说,省卫健委了解了相关情况后,也已经发函叫停,“接下来,跳槽专家团队或将退回原单位上班”。

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医院职业化管理的角度看待这次事件,涉事的三家医院暴露出一个共同的问题就是管理职业化出现了问题。从郑大一附院来说,引进人才本无可非议,但需要遵从管理伦理,现任管理班子毫无医院职业化管理的伦理底线,凭着医院雄厚的整体实力,挖他院团队人才,却失去了职业管理操守,是一种极端的小团体自私心理,显露管理团队的社会良知泯灭。

而另外两家涉事医院虽然是受害者,但也显现出医院对人才管理和学科带头人管理机制性缺失。医院管理职业化不仅仅要覆盖到运营管理人员,也需要覆盖到临床学科的管理团队。医院学科带头人不只是专业上的精英,也应该是一个职业化的学科运营者。一个团队能整体跳槽,说明这个团队也基本上没有职业操守,唯私利是图,跟医院离心离德。

联想到不久前,武汉同济医院骨科巨额骗保事件,也反映了大医院的管理水平只是一个专业化的程度,而在医务人员的伦理管理、职业素养及角色行为规范上展现出严重的滞后。包括近年医疗反腐败,医院高层和学科主任的贪腐案频发,集中提示了大医院的职业化管理缺失。

尽管党和国家及卫生主管部门长期多次强调推动医院职业化管理,但限于公立医院的管理机制,以及医院集团的自身利益的局限,加上生物医学模式主导下的医院背后社会资本的逐利干扰,医院职业化管理在各大公立医院难以得到切实有效的施行。譬如当下的医院管理培训,多是如何迎合医院的经济运行、质量管理、精细化管理。而不是医院的社会责任、管理者的职业伦理与职业操守,也不是管理者的角色行为训练,更不是医院的精益管理,这才导致大医院一出问题就是轰动社会的大问题。

综合当下不少大型公立医院的管理,很难像北京协和医院那样侧重于医学人文,医院社会责任和医务人员的职业素养提升。由于只重视医院的硬实力提升,而忽视医院软实力构建,从而在管理上做出种种有违职业化管理的决策,最终将医院推向社会舆论的风口浪尖。

医院职业化管理是以职业伦理、职业素养与职业行为规范为核心的医院管理构建,这样的管理必然首先注重的是医院的文化与品牌建设,以此来吸引人才自愿加盟,而不只是靠重金与优厚的待遇吸引人才,更不会走歪门邪道抢夺他院人才团队。一句话,医院职业化管理是让医院及其医务人员走内外兼修之路,而不是走巧取豪夺之有失良知之路。

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从这次人才大战的背景看,现代医院的医生人才也不应由医院来垄断,而应该成为自由职业者。他们既可以在甲医院做手术,也可以在乙医院做手术,医院的品牌不应该绑架优秀的医生。从职业化管理的角度,医生跟医院是合作关系,而非人身依附关系,更不是被医院所垄断的关系。作为掌握核心医疗技术的临床医生应该拥有充分的职业自由。这才是有益于患者与人民群众利益的,这才是彰显医疗公益性的。因此从这一点来说,临床医生的执业政策法规的保守与落后也是导致诸多医院管理问题的机制性根源,并在某种意义上置医生于不义的地步。

中国特色社会主义下的医疗,医院跟医院,医院跟医生应该是一种良好的合作关系,在医院内部,医生跟医院管理者有着良好的合作,在医院外部,医院与医院之间,或者医生与他院之间也应该具有一种良好的合作。如果能形成这样的合作,所谓挖人事件就不会有发生。医院的这种非理性竞争,只说明一个问题,我们的医院管理机制,首先想到的不是患者的利益,也不是临床医生的作用发挥,而是基于医院小团体自身的利益、管理者的自身利益,这恐怕是医院职业化管理难以推动的最现实原因。

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要问到如何能改变这种现象,恐怕要从管理者的职业化培训开始。摒弃管理者是医院当权者和领导者的传统管理,把医院管理者定义为医院的职业化专业运营者,用一个职业名词就叫医院管理师。全社会把培养医院管理师作为共识,而不是做急功近利的医院管理实用技能培训,就能避免诸如此类引爆舆论的问题发生。

医院职业化管理网的医院管理师培训之所以能坚持八年,就是看准了这种培训能解决现代化医院发展中的核心与根本问题。尽管医院管理师岗位能力认证培训仅仅是一个社会化的培训证书,却能获得不少医院的认可,就在于这种岗位能力认证培训的伦理与职业操守符合社会良知,是在医疗管理培训行业中的致良知。

 

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